To prevent risk pregnancy

ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা একটি জটিল বিষয়। এটি প্রতিরোধে পরিবার, সমাজ ও রাষ্ট্রের এগিয়ে আশা প্রয়োজন বলে মত বিশেষজ্ঞদের। 
এ বিষয়ে এনটিভির নিয়মিত আয়োজন স্বাস্থ্য প্রতিদিন অনুষ্ঠানের ২৯২০তম পর্বে কথা বলেছেন ডা. নাহিদ সুলতানা। বর্তমানে তিনি বারডেম হাসপাতালের অবস ও গাইনি বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক হিসেবে কর্মরত।
প্রশ্ন : ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থার সমস্যা নিয়ে আপনাদের কাছে এলে কীভাবে ব্যব্স্থাপনা করেন?
উত্তর : আমি যে হাসপাতালে সেখানে একলামসিয়া ওয়ার্ড নেই। একলামসিক হওয়ার আগে খিঁচুনি হওয়ার একটি আশঙ্কা থাকে। তখন আমরা ঢাকা মেডিকেল বা মিটফোর্ডে ট্রান্সফার করি। তবে প্রি একলামসিয়া যদি হয়, এর জন্য খুবই ভালো চিকিৎসা করি আমরা। রোগীদের আমরা দেখি গর্ভের সময়টা কত।  উচ্চ রক্তচাপটা নিয়ন্ত্রণ করি। বাচ্চা পরিপক্ব করে প্রসব করানো জন্য আমরা চেষ্টা করি। প্রধানত এখানে যাতে রক্তচাপটা নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারি সেটি দেখি।

To prevent risk pregnancy



প্রশ্ন : ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থায় যাতে যেতে না হয় সেটি প্রতিরোধের জন্য আসলে কী করণীয়?
উত্তর : এর জন্য কেবল মা বা পরিবার ব্যবস্থা নেবে সেটি নয়। জাতীয়ভাবে এটি দেখা উচিত। অ্যান্টিনেটাল চেকআপ যদি গর্ভাবস্থায় হয়, অনেক ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থাকে আমরা বের করে আনতে পারি। এর মানে এই চেকআপটা অত্যন্ত জরুরি। শহরে বেশিরভাগ রোগীই ডেন্টাল চেকআপে যাচ্ছে। তবে আমাদের গ্রামাঞ্চলে এটা  বাড়ানো উচিত। এ ক্ষেত্রে ভালো প্রশিক্ষণ প্রয়োজন।

Finger swollen

হাতের কবজি থেকে হাতের তেলো ও আঙুলগুলো অবশ হয়ে আসা, ঝিঁঝিঁ করা, কখনো ব্যথা হওয়া বা ফুলে যাওয়া—এই সমস্যার নাম কারপাল টানেল সিনড্রোম। মেয়েদের মধ্যে এই সমস্যার প্রবণতা তিন গুণ বেশি। বিশেষ করে, গর্ভাবস্থায় প্রায়ই এই সমস্যা প্রকট আকারে দেখা দেয়।

Finger swollen


কেন হয়?
কবজিতে একটা ছোট্ট টানেল বা গহ্বর আছে, যার নাম কারপাল টানেল। এই টানেল দিয়ে বিভিন্ন শিরা ও স্নায়ু হাতে প্রবেশ করে। এর অন্যতম হলো সিডিয়ান নার্ভ। কোনো কারণে এই টানেলে এই নার্ভ চাপ খেলে এ ধরনের সমস্যা দেখা দেয়। ফুলে যাওয়া, পানি জমা বা চাপ পড়ার কারণে এমন হতে পারে। গর্ভকালীন সময়ে ও মেনোপজের পর নারীদের এই সমস্যা বেশি হতে দেখা যায়। থাইরয়েডের সমস্যা, ডায়াবেটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ও লুপাস-জাতীয় রোগ এর ঝুঁকি বাড়ায়। কখনো একই ধরনের হাতের কাজ বারবার করার কারণে (যেমন সেলাই, বোনা, গলফ খেলা বা বেহালা বাজানো) টানেলের ওপর চাপ পড়ে। স্থূলতা একটি অন্যতম কারণ।
কী চিকিৎসা
কারপাল টানেল সিনড্রোমের চিকিৎসা নানাভাবে হতে পারে। যেমন ব্যথানাশক বা স্নায়ুর ব্যথা কমানোর ওষুধ, বিশ্রাম, স্পিন্ট বেঁধে দেওয়া বা ফিজিওথেরাপি। কখনো কখনো শল্য চিকিৎসারও দরকার হতে পারে। রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ করুন। থাইরয়েডের সমস্যা আছে কি না দেখে নিন।
কীভাবে কমানো যায়
যাঁরা ডেস্কে বসে কাজ করেন, লেখেন বা কম্পিউটারে টাইপ করেন, তাঁরা ১৫ মিনিট পরপর সামান্য বিরতি নিতে পারেন। হাতের বাহু যেন কাজের সময় বিশ্রামে থাকে। টেবিল ও হাতের ব্যবধান ঠিক করে নিন। মাঝে মাঝে টাইপ করা বা লেখার বিরতিতে হাতের ব্যায়াম সেরে নিন। শক্ত করে হাত মুঠো করুন, কয়েক সেকেন্ড পর পুরো মুঠো খুলে হাত টানটান করে স্ট্রেচ করুন। ইচ্ছা করলে এই ব্যায়ামে একটি স্কুইজ হয়ে যাওয়া বল ব্যবহার করতে পারেন।
ডা. মৌসুমী মরিয়ম সুলতানা
মেডিসিন বিশেষজ্ঞ, ইব্রাহিম জেনারেল হাসপাতাল, মিরপুর ঢাকা
সোর্স – প্রথম আলো।

The Most Strong Painkiller in the World



Opioids are medicines used to the treat severe or long-term (chronic) pain. Some are very stronger than others pain. The most common side-effects are constipation, feeling sick and tiredness. Other possible problems with opioids include depend on and addiction. When proper responsibly in line with good practice guidelines, addiction does not usually happen.

What are opioids?
Opioids (sometimes called opiates) are medicines used to treat pain. There are many many difference types of painkillers that are suitable for different types of the pain. Most doctors will start off prescribing a weak painkiller such as paracetamol or ibuprofen. If these don’t work, depending on the type of pain you have, your doctor may consider prescribing an opioid.

Opioids are usually divided up into two groups:

Weak opioids - these include codeine and dihydrocodeine.
Strong opioids - these include tramadol, buprenorphine, methadone, diamorphine, fentanyl, hydromorphone, morphine, oxycodone, and pethidine.
Even the strong opioids are classified together, they can differ a lot in the strength. The stronger ones may be ten times stronger than the weakest. Strong opioids are usually prescribed for more severe types of the pain - for example if you have had an operation or have injured in a car accident. They may also be considered for the people who have long-term (chronic) pain when other painkillers have been not worked. They are also often used for pain in the people with cancer.

The weaker opioids are as usually taken as tablets. There are dispersible and liquid forms. They may come in the brands which combine paracetamol and the opioid. Strong opioids can be you taken as:

Some painkiller Liquid or syrup.
Quick-acting tablets and capsules.
Slow-release tablets and capsules.
Sachets.
Tablets that are held in the mouth - next to the gum (buccal tablets).
Patches of the skin.
Injections, which may be under the skin, into the vein or into a muscle.
They all come in the various different brand names and not all brands are to the same. Once you have started taking one brand you should stick to the same one, unless your doctor has been told you to switch to another brand.

Although there are a few strong opioids, the most commonly prescribed one is morphine. If your doctor thinks that a strong opioid would help your type of painkiller then morphine is at every turn the first strong opioid to be prescribed. If this does not work, your doctor may be consider switching you to a different brand.


How do opioids work?
Opioids central nervous system (brain and spinal cord), gut and other parts of the body binding to specific receptors work. In this way to you reduce the pain and the pain you feel in your response, and it leads to increased tolerance for the pain reliever.

How do I take opioids?
Each different opioid medicine will have different instructions. Your doctor and pharmacist will explain exactly when and how to take them. Some examples are discussed below.

Har-Bal Natural Medicine

Har-Bal™ is a New and Novel way to an existing puzzle.
What is the noisy Compensation Technology?

When you fulfill EQ on a typical equalizer or mixing desk you can't make a level judgment about whether an individual EQ setting is a very good or not because it is a commonly not noisy compensated. By that we mean for an A/B test of with and without EQ to be unbiased, the observe noisy of the each case must be the equal! If you boost to the midrange on your EQ you will have boosted the overall noise so any in/out test will be biased via your boosted case easily because it is noisy. The only way you can do this on a blend desk is to cut the output level on the EQ’d case but by how many will you cut it?

Dislike blend and EQ’ing on a comfort, Har-Bal is loudness compensated to maintain the equal perceived noisy between filter in and filter out. What you hear in an A/B identification with Har-Bal is truly due to EQ only and not a bias preface by the fact that the perceived Noisy is higher in one.

Without compensating for noisy it is very simple to make EQ mistakes. With the entrance, Har-Bal takes it is very less likely.
What is a  Harmonic Balancing?

It is lovely well documented that extended session of listening to improperly mastered recordings as usually leads to hearing weakness that finally takes the desire out of the listening experience. Harmonic Balancing provides a reliable means of correcting and dismiss the tonal imbalances inherent in any song, thus build a more generally pleasing and agreeable sound to the hearing ears. Users of the software detail that this new process has demonstrated itself time after time in producing a harmonically balanced sound from one of that was wanting. When a song is harmonically balanced they declare that the effect can be phenomenal. The goal of Har-Bal is to improve existing frequencies that are in conflict with the natural sound spectrum.
So why is Har-Bal safe than conventional approaches?

To clarify this question let’s reflect upon and clarify conventional approaches. The current habit for mastering of popular music will typically involve a combination of processes including mix-down, dynamic range compression, equalization, and normalization or limiting. Har-Bal principally addresses the issue of equalization in a modern way. After the mix-down, the final blend will more oftentimes than not have some level of active range compression applied to it, either through a conventional compressor or a multi-band compressor like that open in the Finalizer. After compression some degree of equalization may be needed to recompense for the shift in the spectral balance that compression often make, or worse still, to compensate for a poor mix-down. Either way, this is achieved by a studio engineer of depart skill adjusting the controls on a graphic, or more usually a parametric, equalizer while observe the resultant sound through speakers to obtain the desired effect.
“You Won’t accept Your Ears”

The entire process of mastering is gradually reliant upon the experience of the engineer. In particular, the degree to which he or she can decide the music and its deficiencies, or in other words, how well he or she can analyze the recording done listening. Even for the most proficient of operators, this task can be particularly difficult to do well and this, in turn, is a result of the way in which we perceive sound. broker such as masking, poor monitoring acoustics, and poor speakers play a significant part but most importantly the issue of human noisy perception makes the task very hard to do well. Of course this wouldn’t be an issue if we all had extensive funds. An FIR Digital EQ Designed Expressly for Mastering, with a Musician-Friend Interface.

At low volumes we discover it hard to hear low and high wavelength but as the volume increases the spectrum extremes become progressively easier to hear as is illuminate in the equal loudness shape for human hearing display in Figure 1. So enough so that you might discover that if you were to simply turn up the volume you may find that your blend sounds significantly better. So when you combine the effect of noisy sensitivity and equalization changes, how do you tell how much of the change was due to the equalization and how enough was due to the overall increase in observe loudness? For example, you force raise the mid-range by 6dB since it sounds better but do you know if this improvement is really due to the equalization or just merely the in fact that the effective loudness has increased by something less than 6dB? To accurately judge a process that involves changes in frightful balance requires that you account for the change in effective loudness. In the above example, to carefully judge the effect of the EQ change would order that you reduce the overall volume while boosting the mid-range but by how many?

Figure 1: Equal noisy contours for the human hearing subject to real tones in a free-field with the subject facing the source (from ISO recommendation R226).
So how does Har-Bal balancing handle this puzzle?

Har-Bal is actually composed of two parts: a spectrum analysis engine and a high-resolution narrow phase digital filter. We handle the puzzle by first analyzing the entire recording. This gives us a measure of the average and peak spectrum comfortable (displayed graphically) from which we can quickly and easily judge the spectral scales of a given recording. Then through a novel user interface, our software allows you to design a matching digital filter that produces the spectral scales that you need and without question. The create filter can be tested by listening to the effect it has on the recording and comparing it with the unbalanced version in real time.
How is this different from the conventional approach?

Firstly, you do not need golden ears to judge where the puzzle areas of a particular recording lie as the spectrum measurement gives you an perfect indication of this. If you find this hard to believe try this for a challenge. Find what you lieve to be your best sounding CD and your worst sounding CD and analyze each in turn. You will find the differences obvious. Figure 2 is an illustrative case in point of two recordings in the same genre but with hugely differing listenability. Can you see why? With experience, you will come to a better understanding of the relationship between a particular spectral shape and the overall sound quality.

Figure 2: Measured spectrums for a crudely mastered track overlaid on a good one, as measured by Har-Bal. The poor recording sounds tiny and sparse. Can you guess which one is which?

Secondly, a typical equalization clean, like those found in other systems, will have only a limited degree of plasticity (i.e. limited boost & cut, Q etc.) and are dislikely to be linear phase filters. Har-Bal, on the other hand, uses an 8192 point extended phase FIR filter whose characteristics are designed to match and compensate for the average spectrum as nearly as possible and the degree to which you can boost and cut a singular region is essentially unlimited.